STUDIO ANTONIO ARBORE

RICHIESTA EMISSIONE POLIZZA AIGA

ISTRUZIONI PER L'EMISSIONE DELLA POLIZZA

Per l’emissione della polizza occorre:

  1. Compilare il modulo sottostante in ogni sua parte;
  2. Allegare Documento di Riconoscimento
  3. Scarica e allega il questionario AIGA compilato in ogni sua parte;
  4. Scarica, visiona e compila il Fascicolo Informativo
  5. Allegare contabile bonifico seguendo le istruzioni sottostanti nella sezione modalità di pagamento
  6. La dimensione massima consentita dei file da allegare è di 4 MB. In caso di difficoltà inviare la documentazione a danni@antonioarborebroker.it

N.B. La polizza decorre ogni 30 del mese per cui sarebbe opportuno indicare  la data di effetto o del mese precedente o del mese in corso in base alle proprie esigenze.

MODULO DA COMPILARE

    DATI CONTRAENTE

    Nome e Cognome/Ragione sociale del Contraente:
    Codice Fiscale e/o Partita Iva del Contraente:
    Indirizzo (via, città, CAP, provincia) Contraente:
    Sezione:
    Indirizzo email e/o indirizzo di posta elettronica certificata:



    DOCUMENTI DA ALLEGARE

    La dimensione massima consentita dei file da allegare è di 4 MB.
    In caso di difficoltà inviare la documentazione a danni@antonioarborebroker.it

    Allega documento di riconoscimento

    Allega il questionario AIGA Trani

    Allega contabile del bonifico


    DICHIARAZIONI E ACCETTAZIONI


    Il Contraente dichiara che:
    le dichiarazioni rese sono conformi a verità e dichiara di non aver omesso alcun elemento influente sulla valutazione del rischio, circostanza che potrebbe comportare l’inoperatività della garanzia assicurativa;
    la compilazione del presente Questionario di raccolta dati NON impegna alla stipulazione della Polizza di assicurazione;
    ha preso visione dell'    ALLEGATO 3 e ALLEGATO 4-TER
    ha preso visione del Fascicolo Informativo e della Nota informativa Tutela Legale
    ha preso visione ed accetta i termini e le condizioni riportate nella LETTERA DI INCARICO
    ha preso visione ed accetta i termini e le condizioni riportate nella INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI.

    MODALITA' DI PAGAMENTO

    Per l’emissione della polizza occorre:

    • effettuare il bonifico bancario alle seguenti coordinate bancarie
      IBAN: IT15P 02008 41471 00010 6062449
      Unicredit Corato Largo Plebiscito
      Beneficiario: Studio Antonio Arbore Srl Broker di Assicurazioni
    • indicare nella causale Polizza AIGA Trani Cognome e nome
    • inviare la contabile e il codice per la fatturazione elettronica all’indirizzo e mail info@antonioarborebroker.it

    STUDIO ANTONIO ARBORE SRL

    BROKER ASSICURATIVO
    Intermediazione Assicurativa Finanziaria
    ASSOCIATO A.I.B.A.
    RUI IVASS NR: B000674003

    Sede: Corato 70033
    Via Vitt. E. Orlando 30
    T: +39 080 24 63 577

    Sede: Molfetta 70056
    Via Sant'Angelo 45
    Tel.: +39 080 91 41 403

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